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Inhaltsverzeichnis

1 Herausforderungen an das Krankenhaus im 21. Jahrhundert

1.1 Demografische Entwicklung

1.2 Symptome und Kriterien von Demenz

1.3 Aufnahme von Patienten mit Nebendiagnose Demenz

1.4 Zusammenfassung

2 Handlungsempfehlungen für den Krankenhausaufenthalt von Patienten mit Demenz

2.1 Anforderungen

2.2 Krankenhauspersonal

2.3 Anpassung der Krankenhausabläufe

2.4 Einbinden von Angehörigen oder Bezugspersonen

2.5 Das Netzwerk

2.6 Rettungsdienstmitarbeiter

2.7 Notaufnahme

3 Menschen mit Migrationshintergrund im Krankenhaus

3.1 Allgemeines

3.2 Definition

3.3 Hemmnisse und Probleme bei der pflegerischen Unterstützung

3.4 Interkulturelle Kompetenz

3.5 Milieutherapeutische Maßnahmen

3.6 Zusammenfassung

4 Veränderungen im Alter

4.1 Altersbedingte Veränderungen der Organfunktionen im Überblick

4.2 Sensorik

4.3 Sehen

4.4 Hören

4.5 Geschmackssinn (gustatorisches System) und Geruchssinn (olfaktorisches System)

4.6 Tastsinn (haptische und taktile Wahrnehmung)

4.7 Beweglichkeit/Motorik

4.8 Orientierung

5 Farbe und Farbwirkung

5.1 Farbempfindung

5.2 Farbspektrum und -mischungen

5.3 Wirkung der Farbkontraste

5.4 Farbdynamik

5.5 Synästhesie

6 Licht

6.1 Gütemerkmale für eine künstliche Beleuchtung

6.2 Lichtrichtung und Schattigkeit

6.3 Lichtfarbe

6.4 Farbwiedergabe

6.5 Biologische Wirkung des Lichts

6.6 Wahrnehmung von Schatten

7 Farb- und Lichtgestaltung im Krankenhaus

7.1 Studienergebnisse Licht und Farbe

7.2 Farbe

7.3 Beleuchtung

7.4 Licht als Therapie

7.5 Beleuchtung im 21. Jahrhundert

8 Die Signaletik

8.1 Allgemeines

8.2 Signaletik bei Demenz

8.3 Zusammenfassung

9 Notaufnahme

9.1 Allgemeines

9.2 Bauliche Anforderungen

9.3 Flächenbedarf und erforderliche Räume

9.4 Alters- und demenzsensibel ausgestattete ZNA

10 Demenzsensible Stationen

10.1 Die milieutherapeutische Gestaltung

10.2 Grundrissaufteilung

10.3 Licht und Beleuchtung

10.4 Farbgestaltung

10.5 Akustik

11 DIN-Normen

12 Umfeld- und Gartengestaltung

12.1 Allgemeines

12.2 Der Geronto- und Therapiegarten

12.3 Gestaltungsmerkmale

13 Praxisbeispiele

13.1 Evangelisches Krankenhaus Alsterdorf (EKA), Hamburg

13.2 Katholisches Marienkrankenhaus GmbH, Hamburg

13.3 Evangelisches Krankenhaus Königin Elisabeth Herzberge (KEH), Berlin

14 Anhang

14.1 Checkliste und Fragen zu einem demenzfreundlichen Krankenhaus

14.2 Literaturverzeichnis

14.3 Bildnachweis

14.4 Danksagung

14.5 Stichwortverzeichnis

Autoreninfo

Dipl. Ing. Monika Holfeld, Architektin
Monika Holfeld war ab 1970 in verschiedenen Planungsbüros tätig. 1997 gründete sie ihr eigenes Architekturbüro »Architektur und Farbgestaltung«. Mittlerweile ist sie eine gefragte Expertin, wenn es um die Planung von Pflegeeinrichtungen, Krankenhausgestaltung oder Licht- und Farbkonzepte für Demenzstationen geht. Sie arbeitet in der Produktentwicklung, hält Seminare und Vorlesungen und hat bereits zahlreiche nationale und internationale Publikationen verfasst.

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Julia Moellmann, Lukas Adrian Jurk, Oliver Zeise, Wolfgang Sunder
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Evaluation des infektionspräventiven Patientenzimmers.
2022, 101 S., zahlr. Abb., Softcover
Fraunhofer IRB Verlag

 

 

Nationale und internationale Leitlinien fordern die Isolierung von Patienten mit multiresistenten Erregern in Einbettzimmern. Durch die steigende Inzidenz dieser Erreger wird die Umsetzung dieser Empfehlungen aber immer schwieriger. Zudem ist die ausschließliche Nutzung von Einbettzimmern mit mehreren Nachteilen und höheren Kosten verbunden. Diese Konsequenzen wurden bisher in Deutschland nicht wissenschaftlich evaluiert, um harte Daten für die Entscheidungsfindung vorzulegen. Die meisten multiresistenten Erreger werden vor allem durch Kontakt übertragen, so dass eine transmissionsfreie Pflege von Patienten mit diesen Erregern in Zweibettzimmern möglich sein sollte. Es fehlen allerdings Studien zur möglichen Ausstattung von Zweibettzimmern mit zwei Nasszellen, alternativ mit zwei Toiletten oder selbst desinfizierbaren Sanitärbereichen als Alternative. Zur Besiedlung von Krankenhausneubauten durch Mikroorganismen und möglichen Einflussfaktoren gibt es bisher ebenfalls keine Untersuchungsergebnisse. Das Projekt KARMIN untersucht, ob als Reaktion auf das vermehrte Auftreten von multiresistenten Erregern in Deutschland zukünftig Zweibettzimmer so ertüchtigt werden können, dass sie auch im Sinne der Infektionsprävention eine Alternative zum Einbettzimmer darstellen. Im Ergebnis soll ein Demonstrator für infektionsprophylaktisch sinnvoll ausgestattete Zweibettzimmer inkl. der Nasszelle realisiert werden. Dieses ?Patientenzimmer der Zukunft? soll Antwort geben, ob das Zweibettzimmer ausreichend infektionssicher für die Unterbringung der Patienten geeignet ist. Die Untersuchung des Krankenhausmikrobioms bei der Neubesiedlung soll wichtige zusätzliche Hinweise für den Bau und Betrieb von Krankenhäusern im Hinblick auf die Infektionsprävention liefern. Dabei stellt der Erstbezug des neu renovierten Charité Bettenhochhauses den Rahmen der Untersuchung dar. Ziel ist es herauszufinden, welche Rolle architektonische Gegebenheiten (Vergleich Mehrbett- und Einbettzimmer) bzw. verschiedene Reinigungsregimes (Vergleich Flächendes

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Forschungsberichte

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Carsten Roth, Wolfgang Sunder, Jan Holzhausen, Harald Budelmann, Inka Dreßler, Petra Gastmeier, Andrea Stiller
Bauliche Hygiene im Krankenhaus. Leitfaden zur baulichen Entwicklung von Krankenhäusern aus hygienischen Gesichtspunkten - vom Gebäude bis zum Detail. Abschlussbericht
Forschungsinitiative Zukunft Bau, Band F 3072
2018, 160 S., zahlr. Abb. u. Tab., Softcover
Fraunhofer IRB Verlag

 

 

Der Anstieg des Auftretens behandlungsresistenter Keime in Krankenhäusern, die Furcht vieler Patienten und Klinikmitarbeiter, sich in einer Klinik mit einem dieser Keime zu infizieren sowie unliebsame Vorkommnisse aufgrund mangelnder Hygiene machen es für Krankenhausbetreiber unumgänglich, sich mit der Thematik der Infektionsprävention zu beschäftigen. Nach Angaben des Bundesgesundheitsministeriums erkranken jährlich 400.000 bis 600.000 Patienten an krankenhausspezifischen Infektionen, d.h. diese Patienten haben sich im Rahmen einer stationären oder ambulanten Behandlung zusätzlich zu ihrem primären Leiden eine weitere behandlungspflichtige Erkrankung eine sogenannte Krankenhausinfektion zugezogen. Dies stellt nicht nur einen großen wirtschaftlichen Schaden, sondern auch einen Imageverlust für die Betreiber dar.

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Carsten Roth, Wolfgang Sunder, Jan Holzhausen, Norbert Fisch, Philipp Knöfler, Uwe Dombrowski, Christoph Riechel
Praxis: Krankenhausbau - Forschungsarbeit. Abschlussbericht
Forschungsinitiative Zukunft Bau, Band F 2929
2016, 125 S., zahlr. Abb., Softcover
Fraunhofer IRB Verlag

 

 

Die deutsche Krankenhaus-Landschaft ist für seine medizinische Spitzenleistung und sein internationales Renommee bekannt. Viel öfter prägen allerdings chronische Geldmängel, politische Engstirnigkeit, harter Konkurrenzkampf und veraltete Strukturen das Bild der Kliniken. Damit Krankenhäuser in Zukunft effizienter planen, arbeiten und betrieben werden können, sprich eine qualitätsvolle Gesundheitsversorgung gewährleisten können, müssen sie sich diesen Herausforderungen stellen. Dem Krankenhausbau kommt hierbei eine Schlüsselfunktion zu. Viele Krankenhausbetreiber arbeiten deshalb mit Hochdruck an der Effizienzsteigerung der Betriebsmittel und organisatorischen Abläufe. Bieten die vorhandenen Krankenhausbauten kaum Möglichkeit mehr, die notwendige Effizienzsteigerung zu erreichen, ist es in vielen Fällen notwendig, die baulichen Strukturen anzupassen. Unter Leitung des Instituts für Industriebau und Konstruktiven Entwerfen hat ein interdisziplinäres Forschungsteam mit Experten aus den Bereichen Bauwesen, Prozessplanung und Energiedesign der TU Braunschweig dieses Thema aufgegriffen und untersuchte zwischen Mai 2012 und August 2014 in dem Forschungsprojekt "Praxis: Krankenhausbau", wie Planungsprozesse optimiert und dadurch neue Gebäudestrukturen effizient und nachhaltig gestaltet werden können.

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Dieter Jacob, Corinna Hilbig, Dirk Neunzehn, Tobias Popp, Tilo Uhlig, Christoph Winter
PPP - Krankenhäuser
Qualitative und quantitative Risikoverteilung und die Lösung von Schnittstellenproblemen bei der Umstrukturierung von Kliniken
Forschungsinitiative Zukunft Bau, Band F 2733
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Fraunhofer IRB Verlag

 

 

Im Zuge der Einführung der Fallpauschalen müssen öffentliche Krankenhausträger in nahezu allen Fällen massiv in die bauliche Infrastruktur und die Optimierung der Betriebsabläufe investieren, um wettbewerbsfähig zu bleiben, bzw. zu werden. Die lebenszyklusübergreifende Einbeziehung von privaten Partnern kann als Möglichkeit zur Sicherstellung und Verbesserung dieser medizinischen Infrastruktureinrichtungen verstärkt ins Auge gefasst werden. Aufgrund der mangelnden praktischen deutschen Erfahrungen in der Projektklasse PPP bei Krankenhäusern entsteht ein besonderer Forschungsbedarf. Das Ziel des Forschungsvorhabens besteht primär in der Erfassung und Allokation der Risiken zwischen Krankenhaus und privatem Partner sowie der wirtschaftlichen Lösung von Schnittstellenproblemen bei Einsatz von PPP. Grundsätzlich ist dabei die Frage zu klären, ab wann es wirtschaftlich sinnvoll ist, betriebliche Leistungen im Rahmen einer Gesamtlösung für das Krankenhaus zu erbringen oder als Teillösung im Rahmen des PPP, ohne dass dabei andere Funktionaleinheiten der Klinik berührt werden. Weiterhin ist auch die Variante der Leistungserbringung zu prüfen, in der das PPP eine Gesamtleistung für das Klinikum erbringt. Die Schnittstellenbetrachtung soll die bauliche Konzeption - mit und ohne Einbeziehung der Bestandsgebäude - rund um die anschließende Nutzung ermöglichen und so die Basis für zukunftsorientierte und wettbewerbsfähige Lösungen schaffen. Neben der rein baulichen Komponente sind auch Fragen der (Erst-)Ausstattung mit Medizintechnik der Betriebseinheiten zu klären, die im Rahmen eines PPP errichtet und betrieben werden. Dazu zählt auch die mögliche Einbeziehung der Wartung und Instandhaltung sowie Fragen der Erneuerung der Technik im PPP-Zeitraum. Die Risiken, die bei einem Krankenhausprojekt hinsichtlich Planung, Bau, baulicher Instandhaltung und Finanzierung sowie Betrieb auftreten, sind zu identifizieren und zu quantifizieren. Die bekannten Risikowerte aus der rein öffentlichen bzw. privatwirtschaftlichen Realisierung im

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Zeitschriftenartikel

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Landes, Josepha; Klemmer, Simon (Photograph)
An der Kurve kratzen
Bauwelt, 2022

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Pfennig, Angela
Das Stralsunder Krankenhaus am Sund. Therapeutische Gärten helfen Patienten zu heilen
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Centre for Health and Social Welfare, Laongo, Burkina Faso, 2014
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Kil, Wolfgang; Müller, Thomas (Photograph)
Eine Frage der Sichtbarkeit (kostenlos)
Bauwelt, 2022

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